Действующее вещество:
Флуоксетин
Торговые наименования:
Флуоксетин, Прозак
Фармакологическая группа:
Антидепрессанты
Механизм действия
Является ведущим антидепрессантом, способствует улучшению настроения, снижает чувство страха, напряжения, дисфории, повышает уверенность в себе. Это чуть ли не самый часто назначаемый препарат от заикания в западной медицине, и для этого есть множество оснований.
Флуоксетин не вызывает седативного эффекта, а напротив, антидепрессивное действие у него сочетается со стимулирующим. Относится к бициклическим антидепрессантам, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. В гораздо меньше степени ингибирует обратный захват дофамина и норадреналина. Опосредованно модулирует активность ГАМК-рецепторов.
Флуоксетин при заикании
Сам по себе это очень интересный препарат, поскольку сочетает в себе стимулирующее действие благодаря повышению активности норадреналина и серотонина, тормозное действие благодаря повышению активности ГАМК, сюда же взаимодействие с дофаминергической системой – и все это на фоне сильного антидепрессивного действия. Неудивительно, что Флуоксетин снижает выраженность заикания, причем делает это как прямо, благодаря рецепторному взаимодействию, так и косвенно - путем снижения логофобии и повышения настроения, уверенности в себе и своей речи.
И все было бы идеально, если бы не наличие множества неприятных побочных эффектов, в числе которых сексуальная дисфункция и даже суицидальное поведение после его отмены (результаты исследований говорят, что вероятность суицида повышается в два раза у молодых людей). Эти и многие другие побочные эффекты можно смело отнести и к Пипофезину, но Флуоксетин гораздо сильнее действует на серотониновую систему. Здесь нет ничего удивительно, поскольку происходит продолжительное, значительное истощение серотонинергической системы. И даже мероприятия по постепенному снижению дозировок во избежание синдрома отмены не всегда помогают избежать побочных эффектов.
Более того, в случае длительного применения антидепрессантов происходят компенсаторные изменения – любая нейромедиаторная система стремится к равновесию – что может приводить к снижению выработки эндогенного серотонина на фоне приема антидепрессантов. В тяжелых случаях это может приводить к снижению плотности серотониновых рецепторов. Поэтому практически всегда после отмены антидепрессантов происходит возвращение депрессии и других симптомов, это же касается и заикания. Например, после отмены Флуоксетина риск рецидива депрессивных состояний превышает 60%.
По отзывам наших подписчиков, снижает заикание немного сильнее, чем Азафен. В то же время некоторые не замечали изменений речи, но побочные эффекты проявлялись практически во всех случаях – в том числе ухудшение состояния после отмены препарата.
Примечательно, что по некоторым данным Флуоксетин, как и Алпразолам, может индуцировать обратимое заикание у тех, кто никогда не заикался. Перед применением необходима консультация специалиста.
- Дозировка подбирается индивидуально
- Взрослым назначают от 20 мг Флуоксетина в сутки, курс от нескольких недель.
- В США и некоторых странах Европы данный препарат активно назначают даже детям, но целесообразность вызывает сомнения – клинических исследований на детях не проводилось, и вообще безопасность его применения для детей не установлена.
Статистика эффективности
- Отмечали снижение заикания, %22
- Отмечали ухудшение речи, %34
- Без изменений, %44
Таким образом, Флуоксетин может быть эффективным при заикании в 22% случаев. Среди них:
- Взрослые, %100
- Дети, %0
- Снижение проявлений логофобии, %82
- Снижение частоты заикания, %7
- Снижение силы заикания, %11
Среди тех, кто отмечал улучшение речи на фоне применения Флуоксетина (22%), большинство указывает на снижение логофобии и страха речи (82%). Часто сообщается об усилении заикания (34%), особенно после отмены.
Обратите внимание
Информация о лекарственных препаратах представлена в целях ознакомления. Перед применением консультируйтесь с врачом.
При назначении препаратов от заикания у детей, особенно дошкольного возраста, обязательно получайте назначение у нескольких врачей, чтобы получить несколько независимых мнений касательно необходимости применения тех или иных препаратов.
Истории от наших подписчиков
1) Заикаюсь с 7 лет. После того, как начала принимать антидепрессанты заикание прошло. Но сейчас начала жутко заикаться с родными и сама с собой. На публике (?) говорю нормально, не заикаясь. Может кто знает что это, ведь должно все быть наоборот? Антидепрессанты использовала вообще по другому назначению, и только через месяц все начало проходить. заикание вернулось спустя год, и повторяю, только с родственниками, раньше я заикалась со всем окружением
При составлении статьи использована информация:
- Avdulov NA, Maisov NI. "Atypical antidepressants: effect on synaptosomal uptake of serotonin and GABA". Biulleten' Eksperimental'noĭ Biologii I Meditsiny
- J Clin Psychiatry. Fluoxetine-induced stuttering. Guthrie S, Grunhaus L.
- Koch, S; Perry, KW; Nelson, DL; Conway, RG; Threlkeld, PG; Bymaster, FP. 2002. "R-fluoxetine Increases Extracellular DA, NE, As Well As 5-HT in Rat Prefrontal Cortex and Hypothalamus an in vivo Microdialysis and Receptor Binding Study". Neuropsychopharmacology.
- Bymaster, Frank; Zhang, Wei; Carter, Petra; Shaw, Janice; Chernet, Eyassu; Phebus, Lee; Wong, David; Perry, Kenneth. "Fluoxetine, but not other selective serotonin uptake inhibitors, increases norepinephrine and dopamine extracellular levels in prefrontal cortex via serotonin type 2C antagonism.". Psychopharmacology.
- Brady JP, Rynn M. Stuttering: current pharmacological options. CNS Drugs
- Levenson M, Holland C. Antidepressants and Suicidality in Adults: Statistical Evaluation. Presentation at Psychopharmacologic Drugs Advisory Committee; 2006.